Pour parler du trouble du plaisir sexuel masculin, il est important de définir ce que sont l’éjaculation et l’orgasme. Ils sont deux événements distincts de la réponse sexuelle masculine mais presque concomitants.

  • L’éjaculation est une série d’événements physiologiques aboutissant à l’expulsion du sperme par le méat urétral. Elle comprend deux phases distinctes: l’émission et l’expulsion. L’éjaculation s’accompagne d’une sensation de plaisir : l’orgasme.
  • L’orgasme est une expérience subjective que chacun décrit à sa manière et chacun peut vivre différemment d’une relation à l’autre. L’orgasme est déclenché par le cerveau, il est défini comme le paroxysme du plaisir, des sensations de plaisirs intenses associées à des contractions musculaires involontaires, des pics d’activation cardio-vasculaire, une perte de contrôle, un sentiment de bien-être.

Cette sensation de plaisir chez l’homme marque le début de la période dit « réfractaire », période de récupération pendant laquelle un second orgasme ne pourra pas se produire. Cette période peut durer quelques minutes à quelques heures en fonction des individus.

Les différents troubles :

Anéjaculation rétrograde

C’est une éjection de sperme dans la vessie du fait d’un défaut de fermeture d’un sphincter interne du col vésical. La sensation orgasmique est conservée mais souvent amoindrie.

Anéjaculation sans orgasme

il n’y a ni éjaculation ni orgasme (c’est la variante plus sévère de l’éjaculation retardée).

L’orgasme sans éjaculation

(ou dit orgasme « sec »), il est dû à la suppression élective de la phase d’émission de sperme mais avec la conservation des contractions expulsives de la musculature pelvienne.

Éjaculation asthénique

C’est un écoulement de sperme sans expulsion par altération élective des contractions « expulsives » de la musculature pelvienne.

Éjaculation sans orgasme

Anorgasmie, c’est à dire un trouble de l’orgasme.

Tous ces troubles ont été ainsi plus ou moins réunis dans la définition du DSM51.

L’éjaculation retardée ou l’anéjaculation est une difficulté à atteindre l’orgasme dans la plupart des rapports sexuels avec une éjaculation rare ou absente, associée à une souffrance psychologique.

prévalence : 

L’éjaculation retardée ou l’anéjaculation est le trouble le moins étudié et est souvent considéré comme le moins fréquent. Pourtant sa prévalence augmente dans les consultations de sexologie.

Les causes :

Elles sont diverses, variées et souvent interactives :

  • Des causes organiques : anomalie du canal de Muller, hyperthyroïdie, urétrite, consommation d’alcool et de produits psychoactifs, le vieillissement …
  • Des causes psychologiques : l’angoisse de performance, techniques masturbatoires initiales impossible à reproduire avec le (la) partenaire, crainte d’une grossesse non désirée, manque d’éducation et de connaissance de la sexualité, le stress…

Les conséquences :

  • Évitement de la sexualité
  • Des douleurs
  • Baisse de l’estime de soi
  • Difficulté relationnelle
  • Conjugopathies

La prise en charge

Des solutions existent, qu’elles soient médicales ou non.

La consultation en sexologie va requérir une évaluation précise de la recherche de la (les) cause(s) afin d’orienter et de traiter l’origine.


La sexothérapie va s’axer sur différents points:

  • L’éducation à la sexualité (anatomie et physiologie de la réponse sexuelle),
  • La réduction de la focalisation de l’obtention de l’éjaculation,
  • La communication du patient avec lui-même et avec sa (son) partenaire,
  • L’augmentation de l’estime de soi.

Vous souhaitez en parler à un professionnel ? Contactez-moi.

1 Ifop :enquête 01/2017 et 2016

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Le couple face à une dysfonction sexuelle

Ne pas prêter attention aux signes de dysfonctionnements sexuelles

Quelque soit la dysfonction sexuelle, quelque soit son ou ses origines, la consultation sexologique nécessite d’explorer la dimension relationnelle du couple.
Le symptôme sexuel n’est pas un symptôme comme les autres, il concerne les deux personnes.

L’angoisse générée par le symptôme sexuel nourrit l’incapacité à parler librement du problème et de la façon de le résoudre. L’origine de ce problème de communication dans le couple est généralement la peur, la peur de se sentir gêné, la peur de se sentir rejeté, la peur de ne pas être à la hauteur.

Une majeure partie de la prise en charge thérapeutique du couple va se centrer sur la communication. Le sexotherapeute va aider le couple à partager leur ressenti, leurs attentes, leurs
craintes mais aussi leurs espoirs.

Formuler son ressenti de manière constructive permet d’établir une meilleure communication.

Le couple face à l’infidélité

A l’heure de l’immense liberté de choix de vie amoureuse l’idéal de presque tout couple reste la fidélité (fidélité affective) et l’exclusivité (fidélité sexuelle) comme les moteurs principaux du couple.
Que devient le couple lorsque l’un de ses piliers de sa construction est ébranlé?

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Les troubles du plaisir masculin

 

C’est une absence ou retard persistant ou répété de l’orgasme après une phase d’excitation sexuelle « normale », c’est à dire adéquate en intensité et durée.

 

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Les troubles de l’éjaculation

« L’éjaculation prématurée se définit par un délai cours de moins d’une minute entre le début de la pénétration et l’éjaculation. Ceci étant associé à des conséquences psychologiques négatives personnelles, une souffrance, une frustration, une insatisfaction ou tension dans le couple. Cette difficulté doit exister depuis plus de 6 mois et survenir dans la majorité des rapports sexuels »

Définition du DSM 5

Mais de quoi parle-t-on vraiment ?

Trouble de l’érection

Le trouble de l’érection est l’incapacité constante ou récurrente à atteindre ou à maintenir une érection suffisante afin d’avoir une relation sexuelle satisfaisante.

Elle peut se traduire par :

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Les douleurs / dyspareunies

La dyspareunie est une douleur à la pénétration ou aux mouvements coïtaux. Cette douleur est génitale et persistante.

La vulvodynite est une douleur localisée au niveau des organes génitaux externes de la femme.

Le vaginisme est un spasme involontaire, répété ou persistant de la musculature du tiers externe du vagin perturbant les rapports sexuels. La pénétration est impossible ou douloureuse. Cette perturbation est à l’origine de souffrance et est marquée de difficultés interpersonnelles.

 

En savoir plus sur ces douleurs

Le trouble du plaisir féminin

 

Le trouble du plaisir féminin est une plainte qui va de la baisse de la lubrification vaginale à l’augmentation du délai à obtenir une excitation, à la baisse de sensations clitoridiennes et vaginales jusqu’aux difficultés d’obtenir l’orgasme.

Anorgasmie : incapacité à sanctionner une quelconque stimulation sexuelle par une décharge orgasmique et émotionnelle.

Mais de quoi parle-t-on vraiment ?

Le trouble du désir féminin

Le trouble du désir féminin est l’absence ou l’insuffisance de désirs d’activité sexuelle, de pensées érotiques ou de fantasmes  Le trouble du désir est source de souffrance pour l’individu.

Je veux en savoir plus